常熟早泄与性高潮及临床症状

常熟男科医院，早泄，阳痿，包皮过长

　　早泄与性高潮 新婚的男性射精大多较快，但经过一段生活之后，大多能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。因而，1980 年美国精神病学会认为，早泄是性交期间，射精和高潮不能随意控制而发生在个人期望之前，对此标准仍有许多异议。目前较新的观点认为，早泄指持续地、反复地在低限度的性刺激之下，在插入之前，插入之中或刚刚插人之后射精，这也违背自己的主观意愿。这一诊断必须考虑到如年龄、性活动频率、新环境或新伴侣等多种因素。所以我们不应单纯地、机械地，去运用这一定义，而要在一个整体的临床背景下作出综合判断。不应片面地强调抽动次数或时间，不应以女性能否在射精之前达到性高潮为标准。多数早泄患者会因为长期的性挫折而认为自己是性能力低下人，并对此深感内疚。这些颇具主观色彩的标准意味着早泄不一种临床类型。通过询问以下两个问题便会看出他们是否丧失了对射精的有意控制。先，患者对即将到来的射精是否有一种清晰的、明确的预感，其次，不论患者采取什么方法他能否有意推迟射精的发生。

　　有些研究指出，健康男性一般在性交2-6 min发生射精，有些人甚至更短些。浙江医科大学调查2 709人次发现，性交持续5～10min为多，短者仅1～2min，长者竟达50一 60min，个体差异很大。同一个人在不同时间和环境也可以有很大变化。另一方面，女性达到性高潮的时间差别也很大，女性性反应也不全受男方.精时间长短的影响，因此，早泄的实质是过快射精发生在男性的愿望之前，他们在性活动中经常缺乏对射精和性高潮的合理而随意的控制力，使男性在性反应周期中迅速由兴奋期进入了高潮期，没有性活动周期中不断增进性紧张度的平台期，或平台期太短，致使双方未能获得性满足。

　　早泄的临床特征 实际上，早泄患者都有典型的临床特征。

　　(1)患者会把自己描述为兴奋性很强的人，可能对自己的问题警惕，怀有成见，于是常采取两种对策：限制和尽可能减少事前爱抚的时间，或为延迟射精在性活动中利用非性念头转移注意力。他们很容易受到对方的责难，对任何实际发生的事或预想的来自对方的批评十分敏感，害怕因此而失去对方的爱情或婚姻。总之，早泄是一个涉及双方的问题，早泄可以成为女性性欲淡漠的。同时，女性的性欲低下亦可成为早泄的原因。

　　(2)射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽动幅度和速度，以及女性的反应都有关系。如果阴茎抽动过程中女性突然有意收缩引导，加强对阴茎的紧握作用，对阴茎刺激明显加剧，从而导致射精，大大提前。

　　(3)男子对射精控制和女性满意的关注程度，与他们受教育的程度呈直接平行增加的趋势。在教育和文化层次较低的人群中极少主诉早泄问题。在这一社会文化阶层中，通常为男 子主宰性行为模式。一般来说，他们只关心自己的满足，很少把过早射精看作一种问题，而文化层次较高人群中，他们十分关心女方的满意程度，所以这类人群提出早泄问题较多。

　　研究进展 近年来，对于早泄的定义及分类也有一些新的法，2008 年性医学学会(ISSM)次采用循证医学定义早泄，早泄是射精造成的性功能障碍，指总是或几乎总是发生在插人阴道以前或插入阴道的1min以内，***或几乎***缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。

　　早泄研奔领域的医生夕一，荷 兰的瓦T格( MarcelWaldinger)教授(2008)提出了新观点，他指出应该从病理生理学和病因学角度探讨早泄的治疗，在早泄的分类也该以此为基础，把早泄分为四大类，原发性早泄、继发性早泄、自然变异的早泄及具有早射精——类射精功能障碍，根据这个新的分类，只有一小部分主诉为早泄的患者有神经生物学决定的早泄困扰。dyr